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コロナワクチンによる発熱に対する解熱剤に関して

コロナワクチンの比較的多い副作用に、接種部位の腫れ、痛み、手があがらないなど、次にゥ優、倦怠感などの全身症状、そして発熱があります。

これらの副作用は1回目の接種より、2回目の接種後の方が多いようです。
そして、高齢者より、若い人に、そして男性より女性の方が多いようです。

実際当院のスタッフも、2回目の接種の後、かなりの人数が発熱しました。
ちなみに、61才の私は何もなし、私と同世代のスタッフも痛みやだるさはありましたが、発熱は無かったです。

先に医療従事者が打って、その人達の多くは若年なので、2回目で発熱した人が多く、そのこともあり、2回目は熱が出ると言うのが高齢者の間でもかなり広まっています。
転ばぬ先の杖、そう言うわけで、接種の際に解熱鎮痛剤を希望される方がかなり居られます。
それは、用心と言う意味では悪い事ではないと思います。備えあれば憂い無しですから。

で、解熱剤に何を使うかですが、これに関して、カロナール(一般名アセトアミノフェン)をつかわなけれなならないと言う、まことしやかな噂があり、それを希望される方が多いです。
それもあり、市場では今アセトアミノフェンが品薄になっているようです。

正確には、この情報は正しくありません。
コロナ感染症を含め、インフルエンザなど、一般のウイルス感染症には、ロキソニン、ボルタレンなどの非ステロイド系消炎鎮痛剤は使用しない方が望ましく(何故そうなのは、医学的に複雑なので、割愛します)、アセトアミノフェンが望ましいと言われています。

しかし、ワクチンの熱は、感染症にかかった熱ではありません。
ですから、解熱鎮痛剤は、何を使っても良いと言われています。
よく知られているのは、ロキソニン、ボルタレン、イブプロフェンなどです。
持っている方も多いでしょう。それを使って構いません。
ワクチンの副作用の発熱は、そんなに続くものではありません。2日以内に改善する事が多いです。熱が出たら必ず薬を飲まなければならないと言う訳ではありません。

もうひとつ。
市販のかぜ薬でも良いと言う人も居ますが、私はそれは推奨しません。
市販のかぜ薬には解熱鎮痛剤が含まれますが、それ以外の薬、鼻水や咳の薬も含まれるからです。
余分なものを接種する必要は無いですから。
そういう理由で、市販薬の場合は、かぜ薬ではbなく、解熱鎮痛剤を求めてください。

以上の理由で、鎮痛解熱剤を希望する方は、アセトアミノフェン以外をお出しします。
理由はまとめます
1 アセトアミノフェン以外の薬でも問題無いこと
2 アセトアミノフェンが市場で品薄になっており、本当にこの薬が必要な人に届かない・・と言う事が起こらないようにする為です。

これから若い人の接種が増えると、解熱鎮痛剤もまた処方が増えて、アセトアミノフェン以外も品薄になるかも知れません。多分、処方した高齢者の多くは使用せずに済むことが多いと思いますので、そういう場合、身内に若い人が居られたら、有用に使って頂きたいと思います。






# by takahashi-naika | 2021-07-05 17:56

新型コロナワクチン接種予約について 高齢者の次の話

新型コロナワクチン接種、当院の接種も5月31日より開始して3週間が経過し、今週からは2回目の接種に来る方も居られます。

当院の接種は、1回目が18人、2回目が18人、合計36人の接種を毎日行っています。
木曜日は半日なので、6人+6人で12人 結局1週間で192人の接種を通常の診療業務の合間に行っています。
これは想像ですが、無床医療機関の接種数としては、かなり多い方では無いかと考えています。

それ以外に、昼休みに高齢者施設の接種に出向いたり、休日の日には、医師、看護師ともアスティの集団接種にかなりの頻度で出掛けています。
そういう毎日です。

何故ここにこういうことを書いたかと言えば、高齢者の最初の予約が始まったとき、ネットで取れず、コールセンターに電話つながらない人達が
大勢当院に直接電話をかけてきて、自院での予約をしてないと言うと「お宅は地域に貢献してないんやな」と言った人が居たとスタッフから聞いたからです、自分の予約が取れなかったからと言って、言うに事欠いてそこまで言うか・・と思うと悲しい気持ちになりましたが、私たちが大勢の人に接種をしつつ、休日も返上でアスティの接種にも行っていると言う事を、スタッフのためにも解っておいて欲しかったからです。

予約枠は、3週間毎に作成して、徳島市へ提出しています。
予約センター(コールセンター)にアップして貰う為です。
先日7月12日から3週間の枠’(2回目を入れると6週間の枠)を作って提出したところです。

さて、徳島市によると高齢者の接種は前回の予約で終わり(国の施策通り7月中に高齢者の接種を終わらせる為)、7月12日からは60-65才の人の接種を始める予定です。受診券は6月28日から、順次発送7月5日までには全ての対象者に届くようにするとのこと。
予約開始は7月6日からになるらしいです。
もちろん、これはコールセンターでの予約の話であり、1部医療機関では事前に独自で受け付けるところもあるそうです。
当院は、高齢者と同じく、今回もコールセンターでの予約になりますので、当院で接種を希望の方は、これまで通り、接種券が届いてから、予約センターで予約を取ってください。

予約枠ですが、高齢者の時は電話の枠を12人、ネットの枠を6人と電話有意にしておりました。
これは、当院の患者さんの年齢層を考えての事でしたが、以外と本人、もしくはご家族がネットを駆使して取っていた方が多いのにびっくりしました。
そういう訳で、今回は年齢層も下がるし、更にネットの人が増えると考えて、ネットが14人、電話が4人と圧倒的にネット優位にしました。

さて、最近基礎疾患(糖尿病や高血圧など慢性疾患)のある若い患者さんが、徳島市へ電話をしたら、優先接種の対象なので、医療機関で予約をして貰えと、そういう連絡を頂いています。
政府から貰って居るプリントには、65才未満の方に関しては、かかりつけ医の判断で接種をお願いしますと、あっさりひと言だけ書いてあります。

当院では、自院予約をしていないので、
基礎疾患のある方で、60-65才の枠の人は、今回の接種券が届けば、予約センターで予約をしていただく、それより若い方は、徳島市に連絡して早く接種券を送って貰い、その段階で予約センターで取って貰う そういう風にお願いしたいと思います。

何故自院で予約をしないのか?
自院で予約をやりだすと、その電話対応だけで忙殺されて、通常のワクチン接種や診療に支障が出るおそれがあるため。
厚労省が言うところの基礎疾患は、高血圧や糖尿病など一般的な慢性疾患が殆ど含まれるので、当院に通院中の殆どの患者さんが対象となり、
結局のところ、早い者勝ちになってしまこと。多くの方は枠から溢れてしまうこと。
年齢別段階に7月末までには、殆どの方に接種券が配られること、以上を総合的に考えての判断です。

現在の徳島県でのコロナの発生状況、接種券発行が加速されること、自院の枠が限られていること、アスティの集団接種も加速してきていること
以上を考えながら、色々な方向で予約をしていただけたらと思います。





# by takahashi-naika | 2021-06-22 11:11

新型コロナワクチン接種について

本日より、徳島市のワクチン接種が始まりました。
予約センターへ電話をかけた方、インターネットでアクセスした方などから、予約が取れない、全部埋まっているとのお叱りをいただきました。
ご不便をおかけして申し訳ありません。

ただ、私が20日夜10時現在予約サイトをのぞいてみると、インターネットの枠は埋まっていますが、コールセンターの枠は近いところ、例えば6月7日でもまだ殆ど埋まってません。
電話が繋がらないので取れなかったのでしょうか?
多分、電話が繋がれば、まだ枠は沢山あると思うのです。

当院の枠は、午前6人、午後12人です。1日18人の接種、2回目の接種が始まればこれの倍の36人の接種を
診療の合間にすることになります。他院のことはわかりませんが、結構沢山接種をする予定にしている方ではないかと思うのですが。

1日に打てる人数が決まっていますので、その中で早い遅いの順番が付く、また順番が取れないと言うのは仕方の無いことです。ただ、思い違いされている方もおられるかもしれませんが、今日取れなかったら全て終わりではありません。予約の枠は、日時が進むにつれて新たに出てきます。1回目と2回目の枠は違うので、1回目接種の枠は、時間が増えるに従って、空きが多くなるはずです・ワクチンの数は十分にありますので、皆さん慌てずに予約をしてください・

次に色々あるお問い合わせの件について

基礎疾患のある人がワクチンを打って良いか?
もちろんです。糖尿病や心臓病などがある人は、コロナ感染した場合重症化のハイリスクですから。
この病気があるからワクチンがだめ、この薬を飲んでいるからだめ・・と言うことはまずありません。

ワクチンの接種を控えた方が良いのは、今現在別の急性感染症(肺炎など)にかかって治療を受けている方です。慢性の感染症、例えば、肺の非結核性抗酸菌症(肺Mac症)などの人は、これに当たらず、接種の対象になります。
また、現在全身状態の不良な人、例えばがんの末期でご飯が殆ど食べれてなくて寝たきり・・みたいな人です。

副腎皮質ホルモンを大量に使用している人、免疫抑制剤を内服しているような人は主治医に尋ねてみてくだdさい。
血液さらさらの薬を飲んでいる人も大丈夫です。打ったあと少し長めに2分ぐらい押さえてください。

一番怖いのは、過去にワクチンや、食品、化粧品、毛染めなどで、ショック(意識不明の状態)になった人、全身の激しい皮膚症状の出た人などです。そういう方は必ず医師にご相談ください。

よく見られる副作用として、1回目はともかく、2回目の接種の後は、一過性の発熱や倦怠感、頭痛など多いようです。
一過性なので、ある程度の覚悟はしておきましょう。

ワクチンに関してはまた随時お知らせします


# by takahashi-naika | 2021-05-20 21:36

年の終わりに

コロナに始まった2020年は、コロナとともに終わろうとしています。
コロナとの戦いは、まだ暫く続くと思います。

幸いなことに、徳島県は田舎であるせいか、人気ががないせいかわかりませんが、コロナの発生数では全国最下位を争う位置にいます。
これは、ひとえに県民の努力のたまものではばく、徳島県が田舎であり、人気のない県であることが幸いしてると私は思います。だから油断をすると、いつでも感染爆発が起こる可能性はあると思います。

次第に分かってきた事があります。
コロナは、黄砂のように遠くから飛んで来て、頭の上から突然ふりそそいで来るものではありません。
どこかに流行っている場所があり、そこから持ってかえってきた人が、周辺に振りまき、それが広がっていくものだと思います。
だから、対策はひとつ。感染しそうな場所、行動を避けるにつきます。
これまででは、やはり会食、カラオケなど、多人数が集まってマスクを外す機会が多い場所が危険なように思います。そういうところを避ける。
そして、いつ感染しているかも分からないので、マメに手を消毒すること。消毒してない手で自分の顔を触らないことだと思います。

個人的には、オリンピックをまず諦めないと、政府の本腰も入らないように思います。
そして、政府は片方で用心しろと言いながら、片方では無謀なGoToでウイルスをばらまいています。
政府と言うのは、国民を騙して危ない目に遭わすものだ・・と言う事は過去の太平洋戦争を振り返っても明らかであり、国民はいつもそういう目で政府を見て、正直に愚策にのっかってはダメだと思います。
僅かなお金の為に、自分のリスクを切り売りするようなことは愚かなことだと思います。

そういうことに気をつけつつ、自分たちの毎日を充実させる。
それは、必ず出来るはずだし、コロナ後の私たちの生き方とも拘わってくることだと思っています。





# by takahashi-naika | 2020-12-18 11:00 | 日常雑記

ネガティブをポジティブに!

みなさん、こんばんは。

緊急事態宣言が終わって、少しホッとされているでしょうか?
私はそうでもありません。
コロナの脅威はまだまだ続くと思います。
例えてみれば、今までは、防空壕に隠れていたので、弾に当たらなかったど、大丈夫かと思って外へ出て行けば、
またどっかで弾に当たらないとは限らない、そんな状態かなと。
緊張感を持ちつつ、毎日を過ごしたいと思っています。

この自粛期間を始め、この数ヶ月皆さんは色んなストレスに晒されていると思います。
経済活動の縮小による、生活への懸念。
学校が休みになることの不安。
子どもが家にずっと居るので、その世話の疲れなど。
数え上げれば切りがありません。

人間はストレスに弱い生き物です。
それによって、また体調を崩す人も多いです。
ですから、私は皆さんにお願い、そして提案をしたい。

ネガティブをポジティブに変える発想、その力を持ちましょう。

そんなたいそうな事を言ってるのではありません。
些細なことで良いのです。

私の例を挙げてみましょう。

例年5月の連休は、大阪の野外音楽フェスに出掛けるのを楽しみにしていました。
でも、コロナのせいでフェスは中止。ずっと家に居ました。
普段やっているボウリングも、バレーボールもすることは出来ない。
連休をどう過ごそうか?

私は連休の間、ずっと部屋の掃除と整理をしていました。
2年ぐらい前から、ずっとお預けになっていたのがやっと出来ました。
部屋が見違えるように綺麗になり、無くなったと思っていたものが色々見つかりました(笑)。
夜は毎日家の近くを歩いていました。ウオーキングです。
最初は30分程度だったのが、次第に時間が伸び、今では毎日1時間以上歩いています。
雨の日は、家の中を歩いてみました。
幸い私の家は横長に広いので。床は平旦で歩きやすいし、電気が点くので明るいし、冷蔵庫もトイレもあるし。
単調かなと思いましたが、それほどでも無かったです。夜の屋外にしても、真っ暗で単調だし、足下悪いしね。
お陰で少し体重が減りました。
部屋の整理で見つかった、買ったままで放置してあった本やCDが大分消化出来ました。
料理が好きなので、色々レシピを調べて、毎日何か料理を作っていました。
コロナ後の事も考えて、病院のシステムを色々と変革しようと、それを考える時間も出来ました。

これは私の例ですが、皆さんも同じように考えてみてください。
家でじっと引きこもらないで、屋外へ出てみてください。
マスクをして、大勢の人の居ない、静かなところを歩いたり、野外活動をしてみましょう。
普段やろうとして、出来なかったことをしてみましょう。
子どもや、孫の世話が大変?
子ども達をお客にしてはいけません。家事や育児を手伝わせしょう。
一緒にご飯を作ったり、一緒に洗い物をしたり。そして一緒に本を読んだり外で遊んだりしましょう。
ソーシャルディスタンスは保たないといけませんが、家族の距離は近くなるはずです。

今はとてもネガティブな事が多い時期です。
でも、それを何とかポジティブに変えていきましょう。
その力を持ってください。

そんなことを思いながら、診療に励んでいます。











# by takahashi-naika | 2020-05-17 22:15 | 診療雑記

たかはし内科 院長 日々の診察雑記帳


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