カテゴリ:診療雑記( 65 )

人の移り変わり

当院は、今年で開業して20年を迎えました。
多くの患者さんと出会うことが出来て幸せだと思って居ます。

慢性の病気で定期的に受診をされる方。
調子の悪いときだけ受診をされる方
健診の時のみ来られる方

利用法は様々です。
もちろん、病院という場所は来ないにこしことはない訳ですから。

ずっと通ってきていた患者さんがしばらく来ないとどうしたんだろうと心配になります。
調子が良くなった・・はずはない(慢性疾患ですから)
家を引っ越した
知らないうちに入院した
病院を変わった
不幸な経過になった

色々考えても、知る手立てはあまりません。
特に、家族がいればまだしも、一人暮らしの高齢者の場合は。
家に電話してしても、他の病院に変わっていたりしたら相手も決まりが悪いだろうし。
そこまでするべき間柄かどうかも分かりません。

患者さんが多くなると、すぐに気づかない場合もあります。
先日も・・・ふと・・あれ??○○さんって最近来てないよなあと頭に浮かびました。
一人暮らしの高齢の女性でした。
一人しか居なかったお子さんが急逝し、その後ご主人が2年ぐらい前に急逝。
その後もお一人で、時々姪御さんが様子を見に行っていたみたいですが。
忘れることなく、キチキチと受診されてました。

カルテを見てみたら、最後の受診が1月でした。
最近、時々クスリを飲むのを忘れるようになって・・・とカルテに書いてありました。

お元気なのだろうか?
どこか施設にでも入ったのか?
色々考えますが、知る手立てはありません。
来てなかったことに、今まで気づかなくて申し訳無い・・
元気で居てくれたら良いんだけれど・・

そんな事を思いながら、今日も元気に仕事をします。




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by takahashi-naika | 2017-10-12 10:45 | 診療雑記

診察室の絵を掛け替えました

梅雨の晴れ間の水曜日、みなさんお元気ですか?
と、言いつつ、今年の梅雨ってずっと晴れていますよね。
おまけに湿度が高くなくて、朝夕は寒いぐらい。
非常に過ごし易いです。夏の終わりまでずっとこうでも良いけどなあと思いつつ、
急にギャっと暑くなったりしないだろうなあと、戦々恐々です。
自分的には過ごし易いと思いますが、やはり人それぞれのようで、季節の変わり目はやはり堪えるのでしょうか?
今朝から「今日は体がだるい」と言う訴えの患者さんが何人かおられました。

病気と言うのは、時間軸を考えないとなかなか見極めが出来ません。
良くなったり悪くなったりしながらも、長い目で見れば大きく変わらないのは、大抵機能的な病気で
生き死にに関係するような異常ではありません。
逆に少しずつ、確実に悪くなっていくようならば、何か器質的な大きな病気が隠れている可能性があります。

ですから、昨日までは元気だったのに、今日は今朝からしんどい・・そういう訴えの方は
熱が出ているような特別な所見が無い限り、少し様子を見ないと何とも言えないと思います。
様子を見ると言うのは、医者の消極的な先延ばしの態度ではなく、積極的な観察なのです。

で、話題は全然変わりますが、診察室周りの絵を購入して掛け替えました。
病院の診察室ですから、当然あまり突拍子も無い絵や、刺激の強い物は駄目でしょう。
明るく、暖かく、癒し系の絵が中心になります。
そんな目で見ていて、ちょうど目に留まった作家さんが居たので、その方の絵を3枚買いました。
死んでしまった愛猫と、雪だるまさん(猫を愛する人の象徴と言うことです)の絵を沢山描いています。
また診察におこしの際に、ゆっくりと眺めてください。
この方の名刺に付いているこの猫の絵も欲しかったのですが、残念ながら既に他の人に貰われた後でした。

ちなみに、私の妻と、うちのスタッフの2人は、この雪だるまさんを見て「お地蔵様」と言いました。
皆さんはどちらに見えますか?

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by takahashi-naika | 2017-06-14 15:00 | 診療雑記

保険証の提示をよろしくお願いします

暖かくなりました。
またもや1ヶ月空いた・・これではブログと言えないかも知れません。
独り言ぐらいにして貰おうかな。

4月になり、保険証が新しくなったり、更新される方も多く、新しい保険証が間に合わない方、
新しいのを貰ったけど、持ってくるのを忘れて古いのを持って来られた方がパラパラとおられます。

保険証の確認が出来ない場合、自費診療と言うことになり、本来なら3割の自己負担を頂くところ
10割で頂くことになります。
もちろん、これは後で保険証を提示していただければ精算して7割はお返しすると言うことになります。
患者さんも当院もお互いに手間ですね。
ですから、保険証は忘れないようにしていただきたいと思います。

先日も、新しい保険証を忘れて来て、自費になりますと言うと立腹して帰られた方がいました。
けれど、それは筋違いという物。仕方ありません。
診察をしないと言う訳ではない。(今日のところは)保険が効かないと言う訳です。

汽車やバスの定期に置き換えてみたらわかりやすいでしょうか?
定期を忘れたり、期限が切れていたりしたら、使えませんよね。全額自己負担です。
これは後で定期を示しても返金は来ません。
これに比べて医療機関は、ちゃんと手間をかけて計算して返金するのですから、むしろ良心的と思うのですが。

保険証も人により様々です。
公務員の方のように、まず一生?変わらないも居ます。
会社員の方は社会保険になりますが、これも終身雇用が多かった時代はほとんど変わらなかったでしょう。
しかし、転職の多い時代、毎年保険証が変わる方、時には1ヶ月の間に2回も変わる方もおられます。
ですから、本当は毎回見せていただいても良いのですが、お互いに手間だし、変わらない人の方が圧倒的に多いので、
1ヶ月に1回としているわけです。
保険証が違っていると、医療機関の方は7割のお金が回収できません。そういう保険証の不備による連絡、支払いの精算などで、
かなりの量の経費や労力がかかっているそうです。

ですから、病院へ来るときには保険証を忘れずに持ってきてください。
ちなみに私は自分の保険証は財布の中に入れています。
昔は家族で1つだったのが、個人でいただけるようになって便利になりましたね。

よろしくお願いします。




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by takahashi-naika | 2017-04-19 15:43 | 診療雑記

インフルエンザ流行期の対応

インフルエンザはやはり多いです。
先週から学校が始まり、子どもさんにも増えてきました。
学級閉鎖になった学校もあるようです。

流行期に入ると、個人や職場で色々対応をとっていますが、中にはどう見てもまとはずれなものがあります。

慌ててワクチンを打ちに来た方がいました。
ワクチンは打ってから効果が出るまでに1ヶ月近くかかります。
その間にかからなけば意味があると言えますが、効果が出る頃には流行期が終わっているかも知れません。
まあ、その後にB型が流行る場合もあるので、全く意味が無いとは言いませんが。
流行期にワクチンを打っても既に遅しの事が多いです。
ワクチンを打つなら11月、遅くとも12月半ば頃までには打つべきと考えます。

職場でインフルエンザが流行してきたので、熱も症状も無いのに調べて来いと言われたと受診した方がいました。
熱があっても検査が出ない人がいるのに、無症状の人を調べてどうするのでしょう?
検査は、陽性と出た場合にのみ意味があります。
陰性の場合に意味はありません。
インフルエンザだけど、出ない場合もある。
インフルエンザで無いから出ない場合もある。
陰性の有効期限はその一瞬だけです。
半日後には熱が出て来て陽性になる場合だってあります。
最悪、待合室で待っている間にうつってしまう可能性だってあります。

一番有効なのは、インフルエンザの薬を予防で服用することです。
当院でも職員に、予防でリレンザを吸入させています。
内服で無く吸入なのは、内服の方が副作用が多いからです。
予防でするのに、副作用が起こるのは嫌ですよね。
健康保険は効きませんので、自費と言うことになります。
数千円のお金はかかります。
でも、数日仕事を休むことの個人、組織の損失を考えると十分に釣り合う物だと思います。

もう一度要点を書いておきます。
流行期になったと言っても、全員がかかる訳ではない。
流行りだしてからワクチンを打つのは有効とは言えない。
熱も症状も無い人に検査をしても無駄だし、将来の保証にはならない。
唯一有効な手段は予防の内服、吸入である(自費になります)
うがい手洗いは気休め程度と思ってください(インフルエンザにうがいは有効とは言えません)
この季節、風邪かと思ったらインフルエンザじゃないか?と疑う事が必要
典型的な症状を示さない人もいます(熱があまり高くない・・でも、しんどさが強い人が多いです)

少し話がそれますが、若い人、成人の場合はインフルエンザにかかっても数日しんどい思いをするだけで治ります。極端に言えば、インフルエンザの薬を飲まなくても治ります。
早く熱が下がったら、早く会社や学校へ行けると言う訳ではありません。
気をつけなければいけないのは、高齢者。肺炎や気管支炎を併発したり、食事が出来なくて脱水になったりします。

そうやってみんなでこの流行期を乗り切りましょう。



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by takahashi-naika | 2017-01-19 11:22 | 診療雑記

インフルエンザ流行期になりました

例年通り、年が明けるとインフルエンザの患者さんが増えて来ました。
あちこち、帰省や初詣、同窓会、成人式などで人が動くことに起因しています。
そして2週目から学校が始まると、子どもの患者さんも増えて来ました。

インフルエンザと言えば、一番に高い熱ですね。
そして、頭痛、関節痛などの全身症状が強いこと。
もちろん、咳や鼻水もあります、時々お腹が痛い人も。

まあ、流行期になって典型的症状の人はそう間違いませんが、
時々典型的で無い人もいます。
微熱の人、ほとんど熱も無い人も。
そういう人がインフルだと言うことは、検査をしたことにより判明する訳ですが、
この人に検査をしてみようと言う動機が必要ですね。
私が長年診療しているポイントとして、インフルの人はしんどさが強いと言うのがあります。
熱がたいしたことないのに、体が尋常じゃなくしんどいですか?そういう人が多いです。

インフルエンザウイルスは空気感染するので、結構遠いところへ飛びます。
だから、どこでうつったのだろうなんて考えても無駄なんですよね。

実は私の85才の父もインフルエンザになりました。
ちゃんとワクチンもしていたのに。
土曜日に微熱と鼻水で来て、普通の風邪として処方をしましたが、
その日の夜に39度近い熱が出たと言うので、翌日の日曜日に往診に行きました。
迅速検査であっという間にA型が出ました。
抗インフルエンザ薬の点滴をしました。

インフルエンザの薬には、飲み薬、吸入、点滴があります。
私はもっぱら吸入を処方する事が多いです。
飲み薬は、簡単ですが、時々吐いたり、下痢したりする副作用がありますので。
患者さんには出来るだけ早く帰って欲しいので、点滴を処方する事は一番少ないです。

しかし、父をはじめ、高齢者の方には点滴をしています。
熱でもうろうとしてる時に、吸入のやり方など説明しても分かってないことが多いのです。
内服を処方しても、しんどいから・・と飲んでないことも多いのです。
ですから点滴です。

翌日も点滴に行き、そのあたりで解熱してきました。
予想通り、父は前日に私が来たことは覚えていましたが、服薬に関して(他の症状に対してクスリを出していました)あれこれ説明したことは
全く覚えて無かったようです。
正月過ぎて出かけたのは、スーパーに一度買い物に行っただけなのに・・と言ってましたけど、だからわからないんだって。
母には、予防で内服薬を飲ませていました。一瞬微熱が出ましたが、その後すぐに下がって事なきを得ました。

若い人がインフルエンザになって高熱が出てもあまり心配しませんが、やっぱり高齢者は心配ですね。
私の日祝の連休はこんな風に終わったのでした。

インフルエンザの正確な診断は、迅速キットによって行います。
熱が高くなって12時間ぐらい経たないと陽性率が上がって来ませんが、早期で出る方も居ますので、私は来た患者さんは、時間が短くてもテストはしています。
大事なところ・・・・テストが陽性なら間違いなくインフルだけど、テストが陰性なら絶対に違うとは言えない。
おかしければ、翌日にもう一度検査することをお勧めします。
家族に患者さんが居るときは、検査せずとも、治療をする場合が多いですが、それで外れは滅多にありません。
診断は治療をするためにしますが、そのために必ずテストが必要と言う訳ではありません。

流行期、風邪かなと思っても、インフルエンザの可能性は考えていただきたいと思います。


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by takahashi-naika | 2017-01-16 18:28 | 診療雑記

忙しい時期のぼやき

11月に入るとインフルエンザワクチンを打ちに来られる患者さんが増えました。
健診の人も増え、健診に会わせて胸のレントゲンや、胃の内視鏡をして欲しいと言う方もいます。
そして、風邪や胃腸炎の人も増えてますます待ち時間が増えています。
長時間待っていただく患者さんたちには、申し訳無いと思っていますが、この混雑はどうにか出来ないものか。

毎年思うのですが、何故健診は12月まであるのだろうかと。
国保の特定健診が始まるのが7月から12月まで。そして徳島市の癌検診が7月から12月までですね。
どちらも市町村が絡んでいます。
健診を5月からはじめて9月頃に終われば・・いや7月から始めても10月で終われば良いと私は思います。
医療機関の忙しい時期に健診を持ってこないで欲しい。
受診者の側も、夏の暑い時には健診は来ません。その頃にすれば待ち時間もずっと少なくて済むのに。
込む時期に来られて、込んでいると言うのは、行列の出来ているラーメン屋に並んで待ち時間が我無いじゃないかと言うのと同じだと思うのです。

11月までに健診に来ずにに、特定健診をして、癌検診もして、ついでにレントゲンと心電図も取ってください、そしてインフルエンザワクチンもしてください・・そういう人が多すぎます。
個人の側からずれは、1回で全部済むので良いのかも知れませんが、みんながそういう風になると自ずと待ち時間が増えていきます。それでも良いよと仰る方も多いと思いますが、病気でしんどくて来ている患者さんの待ち時間も同じように増えてしまいます。

個人にお願いをしてもなかなかなので、行政が健診を早く終わっちゃえば良いと思うのですが、実は行政こそ全然前例を変えようとしないものなのです。
だからやっぱり個人の患者さんにお願いしたいです。
全体の待ち時間緩和のためにも、健診には7月から9月ぐらいの一番医療機関が暇な時期に来て欲しい。
虫の良いお願いだと分かっていますが、出来るだけ患者さんの待ち時間を少なくしたいのです。
年に1回の胃の検査をしたいと言う人は、秋では無くて春や夏にして欲しい。
何もかも1日で済ませたいと言う人は、専門の施設がやっている人間ドッグへ行けば良いと思うのです。(私は毎年夏に行っています)

来年からは、11月から3月ぐらいまでは、経過観察の胃の検査は止めようかななんて、本気で考えたりしています。経過観察ですから、いつやっても良いはずですから。
おちろん調子の悪い方、今すぐする必要のある方は別ですが。

毎年こんなぼやきを胸に抱きながら、この季節は診察しています。
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by takahashi-naika | 2016-11-27 21:12 | 診療雑記

インフルエンザワクチン始まりました

あ〜とうとう10月は1回もブログを書かないままに過ぎ去ってしまいました。
今日から11月ですね。
1週間ぐらい前までは梅雨のようなお天気だったのが、急に寒くなりました。
人間、環境の変化に弱いので、体調を崩される人が多いようです。

今日からインフルエンザワクチンの接種が開始になりました。
小児科さんは10月からやっているところもありますね。
徳島市が一部負担する高齢者の接種が今日からですので、当院の他の患者さんの接種も今日からとさせていただいています。
例年初日は結構沢山の方が来られますが、今年は控えめのようです。

ワクチンはいつするのがいいの?
今は早いんじゃないの?と言う質問をよく受けます。
難しい言い方になりますが、その年の流行が始まる1ヶ月以上前と言うのが正しい答えとなります。
ワクチンをして、効果がしっかり出てくるのに1ヶ月ぐらいはかかるからです。

では、流行がいつからか?
それは誰にも予測出来ません。
ただ言えることは、年末年始の人の移動を機会にどっと患者さんは増えます。
だからこの時を流行の開始とすると、11月末までには受けた方が良いことになりますね。
遅いよりは、早いほうが良い・・とも言えます。

ちなみに私と当院のスタッフはいつも11月1日に接種していましたが、ここ数年は少しルーズになっています。それでも10日ぐらいまでには終えることが多いです。
ワクチン1本で大人の患者さん2人分となっています。蓋を開けたワクチンは24時間以内に打つことになっていますので、診療が終わることに1人分余っている時に打つことが多いかな?

接種した日に特に制限はありません。
入浴はもちろん可です。ただし接種後1時間ぐらいは空けてください。
激しい運動は控えることとなっていますが、これは何故かと言うと、ワクチンを打った後で激しい運動をすると、ワクチンの吸収が早くなり、もし急性の副作用(ショックなど)が出る場合、その発言が急峻で重篤になる可能性があるからだと思います。
しかし、ワクチンを打ったあと30分程度は安静にして様子をみると言うことになっています。
この時間を過ぎれば、ワクチンの吸収は終わっていると考えられるので、その後に運動制限は必要無いと思います。
同じ理由で、注射部位を揉みすぎることも吸収を促進しますので、副作用が出た場合は良くないです。
打ったところは揉まずにそっと押さえる。それぐらいで十分です。

ですから、打ったあとは揉まずにそっと押さえて、30分程度は激しい運動はせずに様子を見る。
何かあったときに、院内で居ることはもちろんです。
これをクリアしていただけたら、後は普段通りで結構です。

こんなブログを書いたことだし、私も診療が終われば打つことにします。
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by takahashi-naika | 2016-11-01 18:39 | 診療雑記

病気の種類について

ああ〜〜いつの間にかまた1ヶ月開いちゃいました。

気候の変わり目で寒暖の変化がある上に、台風が続いて気圧の谷が通っていくので、体調の悪い方が多いです。
お天気病と言うタイトルで大分前に書きましたが、人間の体は気候によって変動を受けます。
所謂ムチウチを経験した方ならわかるでしょう。お天気が悪いと調子悪かったと思います。
頭痛、めまい、肩こりなどがひどくなります。
血圧が不安定になったり、涼しくなったのが急に暑くなるとまたプチ熱中症のように、体がしんどくなる人が居ます。

パソコンにつなげてあるプリンタに置いてある紙は、天気が悪いとくたっとしています。天気が良いときはパリっとしています。加工物ですらそうですから、生体ではなおさらですね。
そうそう、髪の毛もそうでしょう。雨の日はぐにゃっとしちゃいますよね。

今日は少しまた違う観点から病気のことを書いています。
病気には器質的な病気と機能的な病気があります。
器質的と言うのは、例えば顕微鏡で見て組織に変化が起こるような病気です。
内視鏡で見て変化があったり、レントゲンで影が出ていたり、喉に膿が付いたり。そういう客観的に見てわかる変化のある病気ですね。

機能的な病気と言うのは逆です。
胃の調子が悪くて内視鏡をしても、何も無くて正常だった人は多いかと思います。
でも、調子は悪いんだ。もちろんそういう事は多いです。
頭が痛くて、CTを撮影したけど何も異常は無い。でも、頭痛はひどい。
毎朝仕事の前に下痢をする。でも、調べても何も無い。

消化管の動きが上手く行ってなかったり、血管が収縮したり拡張したり、気管支が痙攣したり。
そういう主に動きの異常から来るのが機能的な病気です。
精神的な要因が絡んでいることも多いです。

どっちの病気が多いと思いますか?
圧倒的に機能的な病気の方が多いです。

どちらの病気か見極める事がドクターにとっては大事なことで・・。
これはおおざっぱな言い方ですが、
機能的な病気は、良くなったり悪くなったりしますが、長い目で見ているとあまり変化をしていません。
器質的な病気は、適切な治療をしなければ、少しずつ症状が悪くなります。
ですから、ワンポイントで決めることは難しい。
だから、初めての診察の時に、これまでの経過をしっかり聞くとか、今後の経過を見ると言うことは大事なことなのです。
最初によく話を聞き、診察して、器質的な病気か、機能的な病気かを見極め、前者と思えば必要な検査をして適切な治療をする。後者と思えば、必要な治療をしながら経過を見る、検査は急がない。

そんな風に私は診療しています。
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by takahashi-naika | 2016-09-27 10:15 | 診療雑記

今年の夏もどうにか越せて

全快の日記に、暑くなってきました・・と書いたのですが、
今回は、朝夕少し涼しくなりました・・と書くことになりそうです。
またまたご無沙汰しました。

もうじき8月も終わりますが、今年は例年にもまして暑かったですね。
雨もほとんど降らなかったし。
「今年の夏もようやく越せて」と思った人が多いのでは無いでしょうか?

夏や冬の気候の激しい時は、やはり体調を崩す高齢者の方が多く、お葬式もこの季節に多いのですが、
今年は当院に通われている方は、私の知る陰り大きく崩れた人も無かったようでホッとしました。

涼しくなり、稲刈りも終わると健診に来られる方が増えます。
健診に関しては、昨年に3回に分けて書いたので、詳しくはそこを参照していただきたいですが、大事なポイントを復習しておきます。

特定健診は、生活習慣病に対する健診です。
糖尿病にしろ、脂質異常症にしろ、高血圧にしろ、本来無症状の病気です。
今体の調子の悪い原因が、それで分かる確率は低いです。
調子の悪い方は、健診ではなく普通に診察を受けましょう。
調べる項目も違うし、何より医師の心持ちも違います。
(健診に来る人は、当然今は元気だろうと言う思い込み・・前提があるので)

大腸癌検診、前立腺癌検診、その他の癌検診は特定の病気に対するスポット検診です。
ひっかかった方は、精密検査を受けましょう。
そうしないと検診をした意味がなくなります。

特定健診は、絶食が望ましいですが、食事をしても健診は出来ます。
だから、食事をしてるからと言う理由で健診を止めないでください。

そして、例年数人居ますが、結果を聞きに来ない方。
結果を聞かない健診は、しなかったのと同じです。
必ず結果を聞きに来てください。


健診が終わると、11月からインフルエンザのワクチンが始まります。
そして冬の風邪の多い季節に入ります。
だんだん医療機関の忙しくなる季節です。

暑い夏を乗り切ったと思ったら、急に寒くなる時に体調を崩す人も多いです。
みなさんご自愛ください。

それでは、今日も元気で!
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by takahashi-naika | 2016-08-30 11:45 | 診療雑記

暑くなってきました

またもや、1ヶ月以上開いてしまいました。
これではブログとは呼べませんね・・と反省。

雷も鳴らずに梅雨が明けましたが、痛いぐらい暑い日が数日あったけど、あとは湿度の高いあまり気分の良くない天気ですね。
湿度が高いと体調を崩す人が多いです。
エアコンはもちろんですが、それ以外の対策も色々立てましょう。

エアコンの使い方について・・これは別に医学的な話ではなく、私の個人的体験からの勧めですが、
あまり至近距離で体に当たったり、冷やしすぎは良くないですね。
部屋が冷えすぎていると、トイレに行くために廊下に出たとたんに暑さでめまいがして、なんてことになりそうです。

だから、戸を開けてエアコンを付けておけば良いと思います。
そうすれば、部屋も冷えすぎず、廊下に出ても温度差が無く暑い思いをせずにすみます。
廊下の戸で無くとも、隣の部屋との間を開けて、隣の部屋のエアコンを付けておくぐらいがちょうどでないでしょうか?色々と試してみてください。

そしてかかせないが水分摂取です。
汗で奪われた水分を補給しておかないと、体は水分不足になり、血液も尿も濃縮されます。
脳梗塞や尿路結石も起こりやすくなります。

では、何を飲むか?
お水やお茶だけではいけません。
汗には塩分が含まれています。大量の汗をかくことにより、塩分も失われているので、そこに水分だけを補給すると更に血液中の塩分濃度が薄くなり、からだがだるくなったり頭痛がしたりしてきます。
ですから、塩分と水分を一緒に補給する必要があります。
いわゆるスポーツドリンクは、塩分も含まれていますが、少なめで糖分が多いので、あまり勧められません。特に血糖値の高い人や肥満の人は注意をしてください。

熱中症や嘔吐下痢の時に飲むドリンクは、大塚製薬などから発売されていますが、そうでなくとも、水分と塩分を一緒に摂取すれば良いわけです。私のお勧めは梅干しかな。
昔から日本人は、夏に野外活動をする時には、梅干しのおにぎりと麦茶を持って行っていました。
朝、家を出る時に梅干し1個、昼食時にも1個、帰って来て1個と食べてみたらどうでしょう?
最近はやりの減塩ではなく、昔ながらの塩からいのが良いと思います。
社員に梅干しを配っている会社もあるそうですね。

それと、一番大事なのは、暑いところを避けると言うことです。
建設業など、どうしても避けならない人も居ると思いますが、高齢者が暑い時間帯に草抜きをして気分が悪くなり・・みたいなこともよくあります。
それと睡眠不足、アルコールもよくありません。
二日酔いの時などは、強い作業をしないように。そして監督者はそういう人を仕事から外すことも必要ですね。

暑い時期も、時間が経つと慣れてきます。
熱中症が起こりやすいのは、梅雨の終わりから夏の初めにかけてが多いのです。
ご注意くださいね。
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by takahashi-naika | 2016-07-26 16:19 | 診療雑記

たかはし内科 院長 日々の診察雑記帳


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